多学科接力闯关！重医附二院成功救下肝衰竭合并大出血患者

近日，重医附二院消化内科联合重症医学科，成功救治一名同时合并严重急性肝衰竭、突发消化道大出血并陷入失血性休克的肝硬化患者。医院通过重症支持、急诊内镜止血、急诊血管介入、人工肝支持等多技术联合干预，历经多轮风险关卡，最终成功控制出血、稳定肝功能，为后续治疗创造了宝贵条件。

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60岁的陈先生有二十多年乙肝病史，两年前查出肝硬化后没有坚持规范治疗和定期复查。入院前两小时，他突然大量呕血，出血量超过1000毫升，同时出现胸闷头晕、精神差、血压骤降等危急情况，被紧急送往重医附二院。经检查，陈先生被诊断为急性上消化道大出血、失血性休克，直接送入重症医学科抢救。此时他的肝脏功能已接近衰竭，多项关键指标严重异常，重度贫血、凝血功能差与肝衰竭相互影响，病情极为凶险。重症医学科团队立刻展开抢救，严密监护、抗休克、大量输血、止血和保肝治疗，逐步改善患者身体状态，为后续治疗打下基础。

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转入重症监护室后，陈先生仍然持续排血便。医院迅速启动消化道出血应急流程，消化内科宁波主任医师带队急诊内镜团队深夜赶往病房检查，胃镜发现陈先生食管血管因高压出现破裂，大量血液不断涌出，胃腔内充满血块，操作条件极差，血压一度再次下降，生命垂危。当务之急，宁波凭借多年经验沉着操作，快速用内镜技术对破裂血管进行套扎止血，成功止住出血并恢复稳定。

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然而危险并未解除，内镜止血后不到12小时，陈先生再次反复拉黑便，输血后相关指标持续下降，检查发现食管和胃底区域仍有出血。此时再次进行内镜操作风险极高，外科手术死亡率也居高不下，血管介入手术成为陈先生唯一的希望。经家属同意后，消化内科血管介入团队朱永军副主任医师、罗文强主治医师迅速开展手术。陈先生身体条件差，手术几乎没有试错空间，消化内科血管介入团队凭借精准操作，一次穿刺就成功找到目标血管。造影显示陈先生门静脉压力异常升高，异常扩张的血管正是导致反复出血的元凶，团队快速植入支架并封堵出血血管，术后门静脉压力明显下降，达到安全水平，再出血风险大幅降低。

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出血问题解决后，陈先生又出现肝性脑病、肝衰竭加重等新的危险。重症医学科团队持续加强保肝、抗感染、降低血氨等治疗，并多次使用人工肝技术帮助陈先生清除体内毒素、修复肝功能。经过系统治疗，陈先生各项指标逐步好转，成功脱离呼吸机，从重症监护室转入普通病房继续康复。

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专家解释，食管胃底静脉曲张破裂出血合并肝衰竭，是肝硬化患者最危险的并发症，发病急、进展快、死亡率高。两种危重情况同时出现会形成恶性循环，极易引发失血性休克、肝性脑病、严重感染等致命问题，救治难度极大。日常生活中，建议要戒酒，不吃粗糙坚硬食物，一旦出现呕血、黑便、头晕、心慌、乏力加重等情况，必须立即前往具备急诊内镜、血管介入和重症监护能力的医院救治，抓住黄金抢救时间。

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重医附二院消化内科与重症医学科长期建立高效协作机制，构建了预防出血、急诊抢救、精准治疗、全程管理的一体化救治体系，在肝硬化门脉高压出血救治领域达到先进水平。未来，医院将继续以多学科精准诊疗技术，为更多危重肝病患者筑牢生命防线，提供更安全、高效的医疗保障。（资讯）

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原标题：多学科接力闯关！重医附二院成功救下肝衰竭合并大出血患者